דף הבית תרמוגרפיה בריאות השד מערכת האבחון הבדיקה מאמרים ומחקרים מי אנחנו צור קשר קישורים
 
רפואת ספורט

תרמוגרפיה ברפואת ספורט ובעיות שריר-שלד

 

 

 

DITI   (הדמיית חום א"א דיגיטלית) התגלתה ככלי אבחוני יעיל לפגיעות במערכת עצב-שריר-שלד וקביעת הצפי (פרוגנוזה) לחזרתו של הנפגע לפעילות ו/או השתתפות בתחרות.

 

מאחר שמערכת DITI   היא לא פולשנית, ללא כל סיכון וניתן לנייד אותה בקלות, זהו כלי שימושי מאד במערך הרפואי ויכול לשמש ברפואת ספורט, פרקטיקה פרטית או חדרי כושר להערכת פגיעות וקבלת החלטות רפואיות.

 

  

ה-DITI   לא רק שעוזרת לאשר דיאגנוזות שנקבעו בשיטות אחרות, אלא ניתן גם להשתמש בה ככלי מדידה להערכה קלינית של התגובה לטיפול והתקדמות הריפוי וכן ככלי עזר להערכת זמן הריפוי.

 

  

ה-DITI   יעילה בין היתר לאבחון והערכת התפתחות של אפיקונדיליטיס, תסמונות פטלופורמליות, פגיעות בקרסול, קיבועי עצם השוקה, שברי לחץ, תסמונות כאבים מיופציאליים, תסמונות של כאבים בעמוד השדרה, פגיעות כתפיים, תסמונות כאבים בכף הרגל והפרעות בכלי הדם. אחת התרומות הגדולות ביותר של ה-DITI   לרפואת הספורט זו יכולת המעקב אחרי תסמונות כאבים פוסט-טראומטיים של ניוון רפלקס סימפתטי (תסמונת CRP   – כאב אזורי מורכב) ותסמונות של כאב סימפתטי מתמשך אשר עלול לקרות אחרי פגיעה מינימלית. עד כה היה קשה לאבחן פגיעות אלה. ה-DITI   מספקת חלון שערכו לא יסולא מפז אל תוך מערכת העצבים האוטונומית/סימפתטית, אשר רושם דרך הרפלקס ה- somatocutaneousאת התגובה הסימפתטית לכאב ופגיעה.

 

 

             

 

 

מערכת העצבים הסימפתטית היא המנגנון השולט על פליטת חום מהעור ועל זרימת הדם הנימית בעור. בעורקיקים הפריפריאליים ובספינקטרים הקדם-נימיים יש מתח וזומוטורי מתמיד. מתח זה מאפשר לכלי הדם העוריים להשאר במצב מכווץ חלקי כדי לעכב איבוד חום מאיברים פנימיים בעלי טמפרטורה גבוהה יותר. בויסות האוטנומי מעורבות סינפסות של סיבים סימפתטיים קדם-גנגליונים אל פוסט-גנגליונים. הסיבים הפוסט גנגליונים מגיעים למבנים וסקולאריים ומווסתים את התפקוד של קולטני אלפא במיקרוסירקולציה של העור. כאשר התפקוד הסימפתטי מתגבר תתרחש עווית של כלי הדם בגלל ההמשך ההתכווצות של כלי הדם, ותהיה ירידה בפליטת החום מהעור. זה יכול להיגרם כתוצאה מהתגברות התפקוד/גירוי של הסיבים הפוסט-גנגליונים או רגישות יתר של קולטני אלפא במיקרוסירקולציה העורית, מה שמאפשר הגברה בקשירת קטכולאמינים. התהליך ההפוך מזה, של פליטת חום, יקרה במצבים בהם יש ירידה בתפקוד הפוסט-גנגליוני או חסימה של קולטני אלפא.

 

 

פגיעה בשריר, מפרק, עצם, רצועה או עצב גורמת לנפגע לחוש כאב. תחושת הכאב מובלת ע"י גירוי אפרנטי של קולטני אזעקה C. סיבי עצב ללא מיילין אלה כוללים גם אחוז מסויים של סיבים סימפתטיים. הכאב מעובד אז ועובר למוח בצינורות הספינותלמיים. הנפגע עשוי לחוש בכאב באזור הפגיעה וגם במקומות מרוחקים מאזור הפגיעה. זה נקרא כאב מופנה. מחקרים רבים תיעדו כאב מופנה בתסמונות מיופציאליות ובמצבים סומאטיים של המעיים. חושבים שאזורים אלה של כאב מופנה הם ביטוי לתגובה סימפתטית somatocutaneous. הם עובדים דרך רשת משותפת של מערכת העצבים האוטונומית. את התגובה הסומטו-סימפתטית ניתן לראות בעזרת DITI. כאב נובע כנראה ממקור עצבי, ונמצאה התאמה טובה בין התגובה האוטונומית לכאב והממצאים של מערכות DITI לבין הדיווחים של הנפגע על האזורים הכואבים. ה-DITI נמצאה מתאימה מאד למטרות אבחון של פגיעות אתלטיות. חשוב לציין שה-DITI אינה מראה תמונה של כאב, אלא זוהי תמונה של אי תפקוד אוטונומי אשר נראה שהוא תואם מאד לאזורי הכאב.

 

 

הכאב המורגש באזור הפגיעה נראה בתרמוגרפיה בד"כ כהיפרתרמי (יש עליה בפליטת החום) כתוצאה מירידה בתפקוד הסימפתטי וחסימת קולטני אלפא ע"י תוצרים מטבוליים פוסט-גנגליונים כמו substance-P,  כינין, היסטמין וכו'. ניתן לקרוא לזה רפלקס somatocutaneous.

 

            

 

 

 

 

אזורים של כאב מופנה נראים בתרמוגרפיה בד"כ כהיפותרמיים (יש ירידה בפליטת חום) כתוצאה מהתגברות התפקוד הסימפתטי.

 

 

                

 

 

משנת 1987 מוכרת DITI ככלי אבחון מעשי ע"י AMA (ארגון הרופאים האמריקאי).

ב-1988 היא הוכרה ע"י ACA (ארגון הכירופרקטים האמריקאי) וע"י הקונגרס של הנוירוכירורגים בארה"ב.

ב-1990 הוכרה ה-DITI ע"י האקדמיה האמריקאית לרפואה פיזיקלית ולשיקום.

 

מספר מחקרים נעשו כדי להחליט לגבי האמינות והתקפות של בדיקות DITI. מחקר של שימוש ב- DITI לבדיקת מטופלים שסבלו מכאבי גב תחתון מצא רמת אמינות של 96%. במחקר של מטופלים עם כאבי ברכיים נמצאה רמת יעילות של 98% ורמת אמינות של 94%.

 

 

מערכות DITI שימושיות מאד ברפואה, ללא סיכון, מחזירות יפה את ההשקעה הכספית ונותנות תמונות הדמיה מיידיות בזמן אמיתי. לרופאים המטפלים בפגיעות נפוצות מתאים מאד להשתמש ב-DITI לשם אבחונים והערכות. רופאים או מוסדות שלא מחזיקים בבעלותם מערכת DITI יכולים להזמין אליהם לצורך הבדיקות תרמוגרפר מוסמך אשר יבצע את הצילומים ויעביר אותם דרך האימייל לרופא מומחה לצורך הפיענוח.